Проктология, диагностика и лечение геморроя

В ЦЭМХ (отделение профессиональной  амбулаторной и оперативной проктологии на базе ЦЭМХ) проводится обследование и лечение следующих заболеваний:

Гастроскопия во сне

Гастроскопия во сне

Стоимость обследований и процедур (краткий прайс-лист):

Консультация проктолога (колопроктолога) первичная

2 090 руб.

Ректороманоскопия (диагностическая)

2 185 руб.

Коагуляция геморроидального узла

1900-3800 руб.

Лигирование геморроидального узла

3 790 руб.

Склеротерапия геморроидального узла

2990 руб.

Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой доплерометрии (HAL- допплер)

38000 руб.

Дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией под контролем ультразвуковой доплерометрии (HAL-RAR допплер)

58000 руб.

Удаление новообразований аноректальной зоны

от 3 300 руб.

Хирургическое лечение подкожного парапроктита

7 100 руб.

Хирургическое лечение свищей

от 16 100 руб.



Гастроскопия во сне

Гастроскопия во сне

Безоперационное лечение геморроя

Это процедура при которой перевязываются все геморроидальные узлы , ее еще называют геморроидальной дезартеризацией. Проводится она с помощью специального инструмента, который вводится в прямую кишку через анальное отверстие.

Принципиальным отличием  данной процедуры является полная перетяжка всех веток артериальных сосудов, которые питают геморо-узлы. После перетяжки приток крови к узлам прекращается, что способствует их схождению и в последствии заменяются соединительными тканями.

Дезартеризация- радикальный метод борьбы с геморроем, навсегда устраняющий данное заболевание.

Более подробно про процедуру дезартеризации читайте ниже

Процедура латексного лигирования геморроидального узла

Подразумевает под собой малоинвазивное вмешательство, при котором на ножку гемо-узла накидывается кольцо из латекса.  Данная методика считается одной из самых безопасных и применяется чаще всего на 2-3-ей стадиях геморроя, как исключение может проводится и на 4-ой стадии при наличии противопоказаний для хирургического вмешательства.

Показания к проведению процедуры (симптомы):

  1. Зуд/жжение в области анального отверстия.
  2. Боль и дискомфорт при дефекации.
  3. Выпадение из ануса венозных узлов при невозможности их вправления самостоятельно.

Подготовка к процедуре

Пациент проходит такие исследования как:

  1. Аноскопия/колоноскопия
  2. Общий анализ мочи и крови (+ анализ крови на свертываемость, глюкозу и ВИЧ).

Если пациент применяет лекарства, которые могут влиять на свертываемость крови, то за 2 недели перед процедурой ему следует прекратить курс приема таких препаратов.

Непосредственно в день процедуры пациент принимает слабительное и делает очистительную клизму.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: все подготовительные процедуры и анализы Вы сможете пройти в ЦЭМХ всего за 1 день!

Проведение процедуры

Процедура проводится без наркоза на специальном кресле с использование прибора-аноскопа (точное его описание смотрите в статье ниже). Врач, после обезболивания, вводит аноскоп пациенту в просвет прямой кишки. С помощью прибора специалист зажимает латекным кольцом геморроидальный узел у его основания, тем самым перекрывая приток крови, из-за чего узел сначало уменьшается в размерах, а потом и вовсе исчезает. За одну процедуру специалист как правило успевает провести удаление до 3-х гемо-узлов.

Противопоказания к проведению процедуры:

  1. Геморой на 1-й стадии без четких границ узлов.
  2. Плохая свертываемость крови.
  3. Острые воспаления в области кишечника.
  4. Трещины или свищи в нижних отделах кишечника

Рекомендации после проведения процедуры:

  1. Максимально сократить время, проводимое в сидячем положении.
  2. Не нагружать себя физически
  3. Следует убрать из рациона продукты, способствующие запору (мучное, сладкое, сухофрукты и тд).
  4. Тщательно следить за собственной гигиеной.
  5. При осложнениях сразу обращаться ко врачу.

Анальная трещина

Это разрыв/дефект слизистой оболочки анального канала, которое сопровождается сильными болезненными ощущениями при дефекации, вследствие чего возникают анальные мышечные спазмы, развиваются запоры. С течением времени из-за проблем с опорожнением кишечника поврежденная слизистая оболочка воспаляется, возможны даже незначительные кровотечения.

Анальные трещины могут быть острые (вследствие травмы или излишнего напряжения-натуживания появляется рана, сопровождающаяся острой болью; проходит за 2-3 недели) и хронические (раны, образующиеся на месте острых повреждений без возможности самостоятельного закрытия).

Заболевание на ранних стадиях лечится безоперационно и без малоинвазивных вмешательств, так что пациенту следует не затягивать и при первых же признаках обратиться к специалисту. После осмотра врача и постановки диагноза, для выявления сопутствующих заболеваний,  пациенту дополнительно может назначаться колоноскопия  + ректороманоскопия.

 Осложнения:

  1. Проктит/парапроктит (воспаление прямой кишки).
  2. Свищевые ходы.
  3. Злокачественная опухоль.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: осложнений можно избежать, вовремя обратившись к врачу!

 

Лечение заболевания:

 В ЦЭМХ применяются современные методики малоинвазивного и хирургического лечения при помощи самого передового медицинского оборудовав.

Процедуры проходят под местной анестезией или в состоянии седации (кратковременного сна) и длятся не более получаса. Дополнительной процедурой может назначаться сфинктеротомия (рассечение сфинтера), ее проводят для облегчения процесса дефекации у пациента.

 

Преимущества малоинвазивных методик, используемых в ЦЭМХ:

  1. Щадящее воздействие на ткани в отличие от классических операционных методов.
  2. Быстрое заживление тканей. Отсутствие кровотечения.
  3. Небольшой срок реабилитации (пациент уже на следующий день возвращается к привычному ритму жизни, но есть ряд небольших ограничений: отказ от интенсивных физических нагрузок и специальный рацион питания для исключения запоров).
  4. Без общего наркоза-только местная анестезия.
  5. Минимальные болевые ощущения после процедуры.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: после операции у пациента не возникает проблем в процессе дефекации.

Парапроктит

Инфекционное воспаление  тканей окружающих прямую кишку.

Лечение:

После подтверждения диагноза, с целью предотвращения осложнений, пациенту необходимо пройти хирургическое лечение.

Суть лечения состоит во вскрытии гнойника, откачивании содержимого и отсечении источника инфекции (углубление слизистой оболочки кишечника). Процедура проходит под эпидуральной анестезией, за редким исключением, когда есть необходимость использования общего обезболивания (например при абсцессах). В ЦЭМХ используются только лучшие передовые препараты для наркоза. Каждый пациент проходит предварительную консультацию с врачом – анестезиологом, который в последствие будет контролировать ваше состояние во время процедуры.

В ЦЭМХ оперируют лучшие специалисты с большим опытом работы не только в российских медицинских центрах, но и в зарубежных мед.  учреждениях.

 

Подготовка:

Пациенту, которому предстоит хирургическое лечение парапроктита, назначается курс противовоспалительных препаратов и антибиотиков. Часто эта терапия проводится в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Наиболее эффективны среди последних: микроволновая терапия, ультравысокочастотная терапия и т.д. Пациенты медицинского центра ЦЭМХ могут пройти все необходимые процедуры в физиотерапевтическом отделении клиники, а их сочетание и последовательность подбираются лечащим врачом индивидуально.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Некоторым пациентам проведение операции может быть строго противопоказано (периоды обострения хронических заболеваний, ослабленный организм, преклонный возраст) – в этих случаях состояние больного стабилизируют консервативными методами, и только после этого осуществляют необходимое хирургическое лечение парапроктита.

 

После операции:

Операция по лечению парапроктита не требует нахождения пациента в стационаре – он может практически сразу отправляться домой. Ему необходимо только придерживаться рекомендаций своего лечащего врача: приходить на перевязку и пропить курс антибиотиков.

 

Профилактика заболевания:

не игнорируйте такие важные правила личной гигиены, как регулярное подмывание после опорожнения кишечника и правильное выполнение клизм;

  • любые проктологические заболевания (например, анальные трещины) необходимо своевременно лечить;
  • питайтесь правильно (в рационе должны присутствовать продукты, богатые клетчаткой, а вот слишком горячая, жареная или копчёная пища – не самый лучший выбор);
  • острый парапроктит требует незамедлительного лечения – так вы избежите перехода заболевания в хроническую форму.

 Диагностика и лечение полипов. Как предотвратить развитие злокачественного новообразования.

Рак толстой кишки – один самых распространенных в мире видов злокачественных новообразований. Так, по данным статистики, в европейских странах и США рак тол-й кишки занимает лидирующие место среди всех злокачественных новообразований, в России этому виду рака отдают 3-4 место.

 За последние 20 лет число заболевших раком толстой кишку неумолимо растет. Тенденция роста заболевших обуславливается многими факторами: лишний вес, малоподвижный образ жизни, наследственность, возраст, употребление некачественной/вредной пищи. Почти каждый человек находится под влиянием одного или нескольких факторов, перечисленных выше, следовательно они так же рискуют заболеть раком толстой кишки.

ОДНАКО НЕ СТОИТ ПАНИКОВАТЬ: современная медицина знает как предотвратить развитие рака толстой кишки. Имеются ввиду полипы в тостом кишечнике. Учеными доказано: нет полипов в толстом кишечнике- нет рака толстого кишечника, ведь в 90% случаев рак развивается именно из полипов толстой кишки, в остальных случая развитие рака относят к так называемым случаям «de novo». Из вышеперечисленного следует вывод: своевременное обнаружение и удаление полипов толстой кишки практически полностью исключают риск заболевания рака тк.

Виды полипов толстой кишки.

 Полипы толстого кишечника различают:

  1. По форме (могут быть похожи на гриб, на холм возвышающиеся, стелящиеся или практически абсолютно плоские).
  2. По числу (бывают единичные и множественные).
  3. По размеру (от 1-2 мм до нескольких см).

Полипы могут обнаружится в любом отделе толстой кишки. Чем больше количество полипов и их размер, тем выше  риск возникновения злокачественного новообразования.

Стоит отметить, что степень опасности полипа напрямую зависит от того из каких клеток он состоит, что определяется только под микроскопом во время обследования.

ВАЖНО ПОМНИТЬ: в независимости от числа, формы и размеров полипов, все они должны быть удалены из толстой кишки, только в этом случае можно говорить о практически стопроцентном снижении риска заболевания раком толстого кишечника.

Лечение хронического геморроя

Геморрой, как и любое другое заболевание, без должного лечения, может перейти в хроническую форму, где пациента преследует череда воспалений и ремиссий, а лекарственные средства, ранее помогавшие больному, в конечном счете, перестают действовать. Конечно в такой ситуации больной все же записывается на прием к проктологу, который после обследования пациента ставит диагноз «хронический геморрой», что безусловно плохо (хроническую форму лечить дольше и тяжелее), но вполне поправимо.

Специалисты ЦЭМХ вот уже много лет успешно, без осложнений, лечат пациентов с хроническим типом геморроя.

Стоит отметить, что на сегодняшний день существуют 3 группы методик лечения хронического геморроя:

  1. Консервативные
  2. Малоинвазивные
  3. Хирургические

В большинстве случаев лечение ограничивается первыми двумя группами методик и только в самых тяжелых случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

 

Консервативная терапия:

Её цель – не дать болезни развиваться дальше и не допустить осложнений. Для этого  необходимо разработать для пациента такую схему питания, которая будет способствовать нормализации стула, укрепить стенки сосудов и повысить тонус геморроидальных вен (назначаются венотоники), а также провести профилактику кровотечений из геморроидальных узлов (с помощью местных препаратов). Важную роль играет и увеличение физической активности пациента, ведь чаще всего геморрой встречается именно у тех, кто ведёт малоподвижный образ жизни.

Следует отметить: консервативное лечение даёт положительный результат только при внутреннем геморрое без частых обострений и выпадения узлов. Но даже в этом случае при развитии у пациента анемии (из-за кровотечений) ему необходима операция.

В целях купирования болезненных ощущений в период обострения хронического запора больному назначают местные анестетики, спазмолитики и анальгетики. Противовоспалительные препараты используются для ограничения воспаления и уменьшения отёка, зуда и жжения. Для профилактики же тромбоза и рассасывания уже образовавшихся тромбов применяют препараты на основе гепарина.

Мы напоминаем вам о том, что назначать любые препараты для лечения геморроя может только ваш лечащий врач. Универсального лекарства не существует, и подбирать его самостоятельно – не просто неэффективно, но зачастую даже опасно. Обратитесь к проктологу – вы получите то лечение, которое необходимо именно вам.

 

Малоинвазивные методы:

По сути, эти методики являются хирургическими, но направлены они на удаление геморроидальных узлов без серьёзного травмирования окружающих тканей. К таким манипуляциям относятся: 

 

-инфракрасная коагуляция (воздействие на ножку геморроидального узла инфракрасными лучами) – кровообращение узла нарушается и он отмирает;

 -склеротерапия (введение в просвет вены склерозирующего препарата);

криотерапия (жидким азотом);

 -лигирование узлов кольцами из латекса (ножка узла перевязывается, за счёт чего он отмирает) и т.д.

 Все перечисленные процедуры проводятся амбулаторно и не требуют пребывания пациента в стационаре. Незначительные болезненные ощущения могут сохраняться до двух суток, и легко снимаются обезболивающими препаратами.

 В ЦЭМХ лечение хронического геморроя малоинвазивными методами проводится на современном оборудовании, что позволяет избавляться от этого заболевания быстро и, что важнее, безопасно.

 

Хирургическое лечение:

Этот метод применяется только при лечении сложных случаев, когда консервативная терапии не дала положительного результата. Эта форма терапии уже требует помещения пациента в стационар, проведения операции с применением анестезии (местной, эпидуральной или каудальной). Самой щадящей операцией по лечению хронического геморроя считается дезартеризация – ушивание питающих узел сосудов.

 

Профилактика, предупреждение болезни:

  • соблюдение диеты;
  • физическая активность (без подъёма тяжестей и чрезмерного напряжения);

Склеротерапия геморроя

Малоинвазивная процедура, направленная на устранение увеличений сосудов, путем внедрения специального вещества –склерозанта, которое сужает просвет артерии, вследствие чего за небольшой промежуток времени стенки кровеносного сосуда склеиваются.

В ЦЭМХ вы сможете пройти процедуру у лучших специалистов с использованием передовой медицинской техники.

Анальные бахромки

Образования на коже вокруг анального отверстия, которые, по мнению врачей, подлежат обязательному удалению, так как подвергаются постоянному травмированию, что приводит к воспалению и, как следствие к зуду, боли и проблемам с дефекацией. Так же, новообразования в виде «сосочков» выглядят не эстетично и исключают ношение открытого нижнего белья.

Можно ли избавиться от бахромок без операции?

Запомните, не существует безоперационного метода удаления анальных бахромок. Все «полезные советы» и «чудо-методы» не только не принесут нужного результата, но и могут привести к более серьезным воспалениям!

Как удаляют анальные бахромки?

-плазменной деструкцией (коагуляцией), во время которой лишние ткани выпаривают путем сильного нагрева;

-лазерным удалением, когда сосочковые выросты иссекают при помощи лазера. Это бескровный метод, минимально травмирующий ткани, однако после него могут оставаться малозаметные следы на коже вокруг ануса;

 

-иссечением лишней ткани при помощи аппарата Ligasure. При этом методе бахромки убирают электрокоагуляцией. Такое воздействие позволяет убрать без кровотечения даже крупные разрастания. Аппарат оснащен системой, позволяющей дозировать электроизлучение, не допуская излишней травматизации тканей;

-радиоволновым методом, во время которого бахромки обрабатывают высокочастотными радиоволнами. Вмешательство не сопровождается кровопотерей, а кожа заживает без образования рубцов.

Противопоказания к операции:

  • беременность;
  • послеродовый период;
  • лихорадочные состояния;
  • тяжелые нарушения свертываемости крови;
  • критические дни;
  • выраженные воспалительные процессы в прианальной области. Кожные выросты можно убрать только после их стихания.

Экстренная проктологическая помощь!

Обратитесь в ЦЭМХ если у вас: боли в прямой кишке, запор, болезненная дефекация в сочетании с жидким стулом, кровотечение из прямой кишки, температура, тошнота, вздутие живота и тд. Вам стоит немедленно обратиться к врачу.

Специалисты ЦЭМХ быстро и безболезненно удалят инородное тело, исключат риск осложнений!

Преимущества прохождения процедуры в ЦЭМХ:

  • Опытные специалисты
  • Передовое новейшее оборудование
  • Максимально щадящие методики

Геморроидэктомия – оперативное удаление геморроя

Проведение геморроидэктомии врачи назначают пациентам при внутреннем и внешнем геморрое 3-й и 4-й степени, к основным симптомам которого относятся:

  • зуд и жжение в районе ануса;
  • покраснение кожи вокруг анального отверстия;
  • сильная боль при акте дефекации;
  • кровотечения;
  • наличие геморроидальных узлов и их выпадение из прямой кишки, которое требует дополнительного вправления.

Операция предпочтительна при неоднократных рецидивах заболевания, а также в том случае, если консервативное лечение и малоинвазивные методики не принесли должного терапевтического результата.

Подготовка:

  1. Консультация терапевта
  2. Консультация анестезиолога
  3. ЭКГ
  4. Рентген грудной клетки
  5. Анаскопия или колоноскопия
  6. Общие анализы крови и мочи
  7. Доп. анализы крови (анализ на вич-статус, анализ на свертываемость крови, анализ групповой и Rh-принадлежности)

В ЦЭМХ вы сможете пройти все необходимые исследования и получить необходимые консультации всего за 1 день!

 

После процедуры рекомендовано:

  • В первые дни после геморроидэктомии соблюдать постельный режим.
  • В течение месяца не поднимать тяжести и уменьшить уровень физической активности.
  • Соблюдать прописанную врачом диету.
  • Посещать плановые осмотры у проктолога (график посещений обговаривается с пациентом перед выпиской).
  • При появлении любых неприятных симптомов незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту.

При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача полное восстановление организма заканчивается через 1-1,5 месяца.

 

Противопоказания к проведению процедуры:

  • плохая свертываемость крови;
  • злокачественные новообразования в нижнем отделе кишечника;
  • острые воспалительные процессы в организме (ОРВИ, грипп и др.);
  • наличие хронических заболеваний сердца и легких;
  • некомпенсированный сахарный диабет.

Проводить также операцию не рекомендуется беременным женщинам и лицам пожилого возраста.

 

Для того, чтобы избежать повторного появления геморроя, следует придерживаться ряда правил:

 Вести активный образ жизни. Сидячая работа и недостаточная физическая активность мешают правильной циркуляции крови и обуславливают ее застой в венах малого таза, вследствие чего могут образовываться геморроидальные узлы.

Сбалансированно питаться. В ежедневном рационе должны присутствовать все необходимые макро- и микроэлементы, способствующие нормальной работе пищеварительного тракта.

Употреблять достаточное количество воды. В день взрослому человеку необходимо выпивать не менее 2 л чистой воды без газа.

Отказаться от вредных привычек. Алкогольные напитки и табачные изделия снижают тонус сосудов и способствуют возникновению варикозного расширения вен.

Вовремя обращаться за медицинской помощью. При первых симптомах геморроя следует посетить врача-проктолога. Своевременное лечение болезни поможет быстро избавиться от всех неприятных симптомов и в разы сократить сроки восстановления организма.

Дезартеризация 

Это малоинвазивная операция удаления геморроя, выполняющаяся при помощи специального оборудования, при котором врач прошивает и перевязывает артерии, которые питают геморроидальные узлы. В результате снижения притока крови к кавернозной ткани узел уменьшается в размере и атрофируется. Процедура проходит под контролем ультразвуковой допплерографии (методика ультразвукового исследования, основанная на использовании эффекта Доплера. Сущность эффекта состоит в том, что от движущихся предметов ультразвуковые волны отражаются с изменённой частотой). Особенность процедуры – высокая эффективность и низкий процент возникновения осложнений.

В ЦЭМХ Дезартеризация геморроидальных вен проводится под внутривенной седацией-состояние кратковременного сна, не путать с наркозом! Так же процедура может выполняться под спинальной анестезии или местным обезболиванием.

 

Лазерное лечение геморроя

Предоперационная подготовка

На первом этапе обязательны консультация врача-хирурга и предоперационное обследование, которое включает в себя:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • оценку свертывающей активности крови;
  • электрокардиографию;
  • флюрографию;
  • УЗИ;
  • рентген ОГК;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • консультацию терапевта и других специалистов в зависимости от сопутствующей патологии

 Перед проведением лазерной геморроидэктомии необходимо соблюдать диету, схожую с той, которая рекомендуется перед колоноскопией. А также:

  • требуется исключить пищу, вызывающую повышенное газообразование и образование большого количества каловых масс;
  • сама лазерная вапоризация геморроидальных узлов проводится на пустой желудок, что обеспечивается последним приемом пищи за 12 часов до процедуры, употреблением слабительных препаратов, глубоким промыванием кишечника.

Стоит заметить, что лазерный метод лечения геморроя не требует проведения специальных мероприятий по подготовке к операции. Оперативное вмешательство может быть отложено, если в организме выявляются острые воспалительные процессы. Перед операцией следуйте всем рекомендациям лечащего врача для того, чтобы операция прошла максимально результативно.

 Как проходит операция

После предварительной перевязки сосудистой ножки геморроидальных узлов и введения в подслизистый слой местного анестетика проводится выпаривание избыточной геморроидальной ткани в водоспецифичном диапазоне лазерного излучения. При этом не происходит повреждения здоровой слизистой этого узла, благодаря чему она остается жизнеспособной, и послеоперационный участок быстро заживляется. Преимущества:

  • наложения швов не требуется;
  • подлежащие мышечные ткани остаются нетронутыми, что снижает риск осложнений;
  • вся операция занимает порядка 20 минут;

 Восстановление

Первые часы после операции пациент проводит в уютных палатах стационара «ЦЭМХ» под присмотром медицинского персонала. В палате расположены удобная кровать, кресло для посетителей, телевизор, чистый санузел. Рядом с кроватью есть кнопка экстренного вызова медицинского персонала. Питание организовано в соответствии с назначением врача. Нет препятствий для посещения близкими людьми.

  • После удаления геморроя лазером отек тканей минимален, болевые ощущения выражены слабо, благодаря чему пациенты не испытывают затруднений при дефекации.
  • В период реабилитации необходимо избегать интенсивных физических нагрузок и придерживаться особого режима питания.
  • Детальные индивидуальные рекомендации по послеоперационной диете и режиму двигательной активности даст лечащий врач. Срок восстановления работоспособности — от одного до пяти дней.

Лазерное лечение кисты копчика

Эпителиальный копчиковый ход или киста копчика (пилонидальная киста) — это врожденная патология, которая проявляется воспалительным процессом, как правило, после 16 лет. При обнаружении первых симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Лечение кисты копчика всегда проводится хирургическим путем, в ходе которого полностью удаляется канал вместе с первичными отверстиями. При наличии осложнений в воспалении эпителиального копчикового хода, удаляются близлежащие мягкие ткани, иссекаются инфекционные очаги.

 

Преимущества операции в ЦЭМХ:

  • Малоинвазивность, низкая травматичность.
  • Короткое время оперативного вмешательства.
  • Дополнительная дезинфекция в очаге воздействия лазера.
  • Коагуляция лазером мелких сосудов, что исключает кровотечения.
  • Минимизация болезненных ощущений в послеоперационном периоде.
  • Отсутствие потери трудоспособности.
  • Отсутствие рецидивов.

Отличный косметический эффект

Лазерное лечение свища прямой кишки

 

Симптомы свища прямой кишки:

  • наличие свищевого отверстия на кожи промежности;
  • выделение гноя или сукровицы из свища;
  • раздражение кожи;
  • зуд в области промежности;
  • припухлость в области заднего прохода или промежности;
  • повышение температуры тела.

Особенности лечения

Если у вас открылся свищ прямой кишки, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Даже если острый инфекционно-воспалительный процесс пошел на спад, свищевой ход не закрывается, провоцируя раздражение окружающих тканей.

Свищи чреваты:

-деформацией заднего прохода;

-рубцовыми изменениям и целым рядом других болезненных осложнений.

Консервативное лечение способно лишь на время облегчить боль.

 

На сегодняшний день наиболее передовой методикой является лазерное иссечение свища прямой кишки ALFA (Aqua Laser Fistula Ablation ) с последующей пластикой слизистой для закрытия фистулы.

 

Подготовка к операции

  • За неделю до операции необходимо исключить алкоголь.
  • За 2–3 дня исключить из рациона продукты, способствующие запорам и метеоризму.
  • С утра в день операции не курить, не пить и не есть- последний прием пищи должен быть за 10-12 часов до операции.
  • Дополнительное очищение кишечника достигается употреблением слабительных препаратов и клизмированием.
  • Перед операцией необходимо сделать рентген грудной клетки или флюорографию, ЭКГ, сдать анализы крови и мочи.
  • Врач-проктолог также может назначить бактериологическое исследование выделений из внешнего отверстия свища. Благодаря этому удастся идентифицировать возбудителя, который спровоцировал патологический процесс. При подборе метода лечения приоритет всегда отдается малоинвазивным методикам.

Как проходит операция

В зависимости от вида и размера свища, а также предполагаемой сложности проктологической операции используют:

местную; спинно-мозговую; внутривенную анестезию.

После контрастирования свища и определения ответвлений, локализации и его внутреннего отверстия, проводится иссечение свища и обработка свищевого хода в водоспецифичном диапазоне лазерного излучения. Риск повреждения сфинктера отсутствует, ушивание его мышц производится только при глубоком поражении слоев их волокон. После операции пациент переводится в стационар, где находится под наблюдением медицинского персонала. В послеоперационный период очень важно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

 

Восстановление

Первые часы после операции пациент проводит в уютных палатах стационара ЦЭМХ под присмотром медицинского персонала. Как правило, после этого происходит выписка домой.

  • После удаления свища лазером отек тканей минимален.
  • Болевые ощущения выражены слабо.
  • Пациенты не испытывают затруднений при дефекации.
  • В период реабилитации необходимо избегать интенсивных физических нагрузок.
  • Важно придерживаться особого режима питания.
  • Детальные индивидуальные рекомендации по послеоперационной диете и режиму двигательной активности даст лечащий врач.

Полная реабилитация занимает срок до 2-х недель.

Лечение анальной трещины лазером

 

Показания:

кровянистые выделения из заднего прохода;

болевой синдром в анальном отверстии;

спазм сфинктера;

болезненные ощущения при дефекации;

ощущение уплотнения в заднем проходе;

слизь и подмокание в заднем проходе.

 

Особенности лечения

Анальная трещина представляет собой узкий линейный разрыв тканей заднего прохода. Однажды появившись, она все время увеличивается в размерах и примерно через 2 месяца после первых болевых симптомов переходит в хроническую стадию. Отсутствие своевременного лечения грозит развитием анемии, парапроктита и сепсиса, образованием свищей и даже опухолей.

Наиболее эффективным и тканесберегающим методом хирургического лечения анальной трещины является ее лазерное иссечение. Анальные трещины часто сопровождаются внутренними и наружными геморроидальными узлами. Мы можем предложить комплексное лечение с использованием лазерных хирургических методик.

 

Подготовка к операции

На первом этапе обязательны консультация врача-хирурга и предоперационное обследование, которое включает в себя:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • оценку свертывающей активности крови;
  • электрокардиографию;
  • флюрографию;
  • УЗИ;
  • рентген ОГК;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • консультацию терапевта и других специалистов в зависимости от сопутствующей патологии.

 

Как проходит операция

Как правило, операция проходит под местным или внутривенном наркозом и длится около 20 мин.

Анальное кольцо раскрывается с помощью специальных зеркал для наилучшей визуализации анальной трещины.

С помощью лазерного излучения хирург выпаривает края трещины, одновременно удаляя очаги воспаления и коагулируя кровеносные сосуды.

При выраженном гипертонусе наружного сфинктера после иссечения может быть рекомендовано введение ботулотоксинов.

 

Восстановление

Первые часы после операции пациент проводит в уютных палатах стационара ЦЭМХ под присмотром медицинского персонала. После этого происходит выписка домой.

В послеоперационный период отек тканей минимален, болевые ощущения выражены слабо, потери трудоспособности не наступает.

Необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача по послеоперационной диете, гигиене прооперированной области, и, если будет показано, — приему антибактериальных и слабительных препаратов.

Полное заживление иссеченной анальной трещины может занимать до 2-х недель.

Удаление анальных полипов лазером

Подготовка к операции

  • консультация колопроктолога;
  • детальное исследование прямой кишки с помощью колоноскопии или ректороманоскопии;
  • анализы крови;
  • флюорография или рентген грудной клетки;
  • электрокардиограмма;
  • консультация терапевта.
  • В отдельных случаях может быть проведена ускоренная подготовка к операции, буквально за несколько часов до ее начала.

 

Как проходит операция

Операция по лазерному удалению полипов толстой кишки проводится под внутривенной анестезией. Операция абсолютно безболезненная, проходит без проколов и не требует наложения швов. Преимущества операции:

короткое время процедуры;

коагуляция лазером мелких сосудов, что исключает кровотечения;

минимизация болезненных ощущений в послеоперационном период;

отсутствие потери трудоспособности;

ускоренное восстановление.

 

Особенности реабилитационного периода

В первое время после операции придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • соблюдать щадящую диету;
  • тщательно соблюдать гигиену перианальной области;
  • больше двигаться;
  • в первые 2–3 дня после вмешательства исключить физические нагрузки;
  • не поднимать тяжести;

исключить посещение бани, сауны, солярия.

Удаление перианальных кондилом лазером

Особенности лечения

Перианальные кондиломы — это сосочкообразные наросты в анальных складках и вокруг ануса. Причина их появления — активность вируса папилломы 6 и 11 типа. Для лечения применяются малоинвазивные методы:

  • лазерная вапоризация — лазер выпаривает жидкость из клеток, в результате чего вирус погибает;
  • электрокоагуляция — прижигание кондилом электрическим током;
  • хирургическое иссечение.

В ЦЭМХ кондиломы удаляют самым эффективным на сегодняшний день лазерным способом.

 Предоперационная подготовка

Малоинвазивные лазерные операции выполняются после минимального комплекса стандартных исследований, в который входят:

  • лабораторная диагностика мочи и крови;
  • ЭКГ и заключение врача-кардиолога;
  • флюорография;
  • посещение анестезиолога клиники;
  • консультация терапевта, делающего общее заключение о допуске к вмешательству.

 Как проходит операция

Удаление анальных кондилом лазером не требует подготовки и осуществляется в день обращения. Преимущества операции:

 малоинвазивность, низкая травматичность;

  • короткое время процедуры;
  • дополнительная дезинфекция в очаге воздействия лазера, коагуляция лазером мелких сосудов, что исключает кровотечения;
  • минимизация болезненных ощущений в послеоперационном периоде, хороший косметический эффект.

Восстановление

Сразу после лазерного удаления остроконечных анальных кондилом пациент может самостоятельно отправляться домой, в том числе и за рулем автомобиля. Но в домашних условиях следует придерживаться ряда правил:

 следить за личной гигиеной;

  • тщательно вытирать промежность и половые органы одноразовым бумажным полотенцем;
  • использовать ежедневные прокладки.

Для контроля за эффективностью заживления раны необходимо регулярно посещать лечащего врача и следовать всем его рекомендациям.

Если помимо проктологических услуг, Вы хотите проверить состояние своего желудочно-кишечного тракта, то мы можем предложить Вам обследования:

ИСКЛЮЧИТЬ ОПУХОЛИ

В ЦЭМХ Вы можете за один день, безболезненно и не затратно пройти полное обследование (Check-up) желудочно-кишечного тракта на цифровой аппаратуре для исключения развития опухолей, занимающих первые места по распространенности в мире и в России.

ВРАЧИ ЭКСПЕРТНОГО КЛАССА

Наши врачи , к.м.н., д.м.н., имеют опыт от 20 лет работы в крупнейших Российских лечебных учреждениях, опыт работы в Европе и обучение в Японии для выявления и удаления мельчайших, невидимых в обычный эндоскоп опухолей. Наши специалисты занимаются лечением пациентов, одновременно являясь гастроэнтерологами, гепатологами и диетологами (Европейский стандарт врача-гастроэнтеролога).

ВО СНЕ

Сделать исследование во сне, что улучшает качество обследования и делает его комфортным и безопасным. Используем кратковременные снотворные препараты европейских производителей, сон пациента сопровождает анестезиолог-эксперт. Можно за руль.

СРАЗУ ПОЛУЧИТЬ ПОМОЩЬ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА

В ЦЭМХ в день обращения Вас первично принимает гастроэнтеролог с опытом от 20 лет и сразу после обследований консультирует для выбора тактики обследования и лечения. В ЦЭМХ можно воспользоваться программами скидок и акциями, позволяющими не затратно и с экономией личного времени поставить точный диагноз.

ВСЕ ТЕСТЫ И АНАЛИЗЫ СРАЗУ

Во время исследования выполняем все тесты- на Хеликобактер Пилори (готовность 3 минуты), гистология и т.д. В тот же день выполняем скрининговые УЗИ-обследования брюшной полости и анализы, анализы любого уровня сложности.

СРАЗУ В ОДИН ДЕНЬ СДЕЛАТЬ ГАСТРОСКОПИЮ, КОЛОНОСКОПИЮ, ВИДЕОКАПСУЛЬНУЮ ЭНДОСКОПИЮ

В ЦЭМХ Вы за один день можете сделать все виды эндоскопических исследований и/или несколько исследований сразу: и сразу же у того же специалиста получить консультацию по медикаментозному лечению и необходимому дообследованию Ваших заболеваний.

СВЕРХТОЧНАЯ АППАРАТУРА

EVIS EXERA II (Япония) –аппаратура с возможностью оптического и электронного увеличения, NBI , HDTV, позволяющая диагностировать опухоли в несколько миллиметров и сложные для обычной аппаратуры изменения.

СРАЗУ УДАЛИТЬ ПОЛИПЫ И ПРОВЕСТИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ВО СНЕ И БЕЗ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Одновременно во время гастроскопии или колоноскопии, бронхоскопии: в Гастроцентре выполняются все виды (см. прайс, перечень операций) эндоскопических операций через гибкий эндоскоп («хирургия без разреза») специалистами экспертного класса.

Лечение геморроя

лечение геморроя

Геморрой

Одно из самых распространенных проктологических заболеваний, характеризующееся варикозным изменением вен прямой кишки и заднего прохода, при котором образуются геморроидальные узлы  или шишки (клубок варикозно-измененных кавернозных вен, расположенных в подслизистом слое прямой кишки).

Симптомы:

Существуют два основных симптома – это кровотечения и выпадающие из анального прохода геморроидальные узлы (острая форма).. Геморроидальное кровотечение появляется, как правило, в процессе дефекаци. Так же заболевание может сопровождаться чувством дискомфорта/зуда в заднем проходе.

Классификация геморроя (стадии):

I – Геммороидальные узлы не выпадают, хар-ся периодичными кровяными выделениями из заднего прохода.

II – Происходит выпадение гемор-х узлов и самостоятельное их вправление. Может сопровождаться кровотечениями.

III – Выпавшие геморроидальные узлы не могут самостоятельно вправится, следовательно возникает потребность вправлять их в анальный канал вручную. Может сопровождаться кровотечениями.

VI – Определяется невозможностью вправления постоянно выпадающих из анального канала узлов.

Причины появления:

  1. Нарушения в кровообращении вен при малоподвижном образе жизни или ожирении
  2. Запоры
  3. Хронические воспалительные процессы в прямой кишке, а так же нарушения ее функции (например: спаечная болезнь)
  4. Нарушение кровотока из-за спиртных напитков, жирной пищи или приема некоторых медикаментов.

Диагностика заболевания:

  • Осмотр врача- проктолога. Производится наружный осмотр заднего прохода: отмечается деформации, рубцы форма анального отверстия. Далее проискодит пальпация – исследование прямой кишки при помощи пальцев. Специалист исследует слизистую оболочку прямой кишки на наличие различных дефектов, рубцов или полипов.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Аноскопия-метод визуализации слизистой оболочки прямого кишечника при помощи специального прибора аноскопа, который представляет собой трубку длинной до 10 см. и диаметром не более 1 см, оснащенную УЗ-датчиком и световодом. Врач аккуратно проводит введение прибора в прямую кишку пациента для последующего осмотра слизистой на протяжении 10 см от заднего прохода. Во время такого обследования может производиться забор мазка со слизистой или забор фрагмента ткани (биопсия). Процедура в среднем занимает до 15 минут.
  • Колоноскопия –проводится для исключения патологий отделов верхнего кишечника.

Лечение геморроя:

На первой стадии заболевания пациенту показаны консервативные методы лечения: прием венотонизирующих препаратов.

На начальных стадиях (I–II) применяется инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов. Это малоинвазивная хирургическая процедура, приводящаяся с помощью сфокусированного инфракрасного луча, направленная на  прижигание основания кавернозного образования в нескольких точках.

Так же на первых двух стадиях может назначаться склерозирующее лечение (в просвет сосуда вводят специальный препарат, который вызывает склеивание его стенок и в дальнейшем — рассасывание), где в качестве препаратов используют 3%-й натриевый раствор тетрадецилсульфата и полидоканола.

На 3-4 стадиях применяется метод перевязки геммороидальных узлов латексными кольцами. При передавливании узла кольцом он перестает получать питательные вещества, атрофируюясь приблизительно через неделю.

Хирургическое удаление узлов с полным иссечением кавернозных венозных сплетений–радикальный метод лечения, применяемый на последних стадиях заболевания (3-4).

 

Дезартеризация геморроидальных вен

лечение геморроя

Дезартеризация  

Это малечение геморроялоинвазивная операция удаления геморроя, выполняющаяся при помощи специального оборудования, при котором врач прошивает и перевязывает артерии, которые питают геморроидальные узлы. В результате снижения притока крови к кавернозной ткани узел уменьшается в размере и атрофируется. Процедура проходит под контролем ультразвуковой допплерографии (методика ультразвукового исследования, основанная на использовании эффекта Доплера. Сущность эффекта состоит в том, что от движущихся предметов ультразвуковые волны отражаются с изменённой частотой). Особенность процедуры – высокая эффективность и низкий процент возникновения осложнений.

В ЦЭМХ Дезартеризация геморроидальных вен проводится под внутривенной седацией-состояние кратковременного сна, не путать с наркозом! Так же процедура может выполняться под спинальной анестезии или местным обезболиванием.

Показания к процедуре:

внутренний геморрой 2-4 стадии. Стоит отметить, что при небольших геморроид-х узлах делается только дезартеризация- HAL (Hemorrhoidal artery ligation), а при крупных ее дополняют мукопексией (HAL-RAR- Recto Anal Repair), которая обеспечивает физио проходимость прямой кишки и препятствует выпадению узлов при дефекации.

Противопоказания:

острые воспалительные процессы прямой кишки (проктит, острый проктит). Беременность и период лактации.

Подготовка:

  1. Консультация и осмотр проктолога
  2. Показано проведение колоноскопии
  3. Анализ крови расширенный
  4. Анализ мочи
  5. ЭКГ
  6. Коагулограмма (оценивается свертывающая способность крови)
  7. СОЭ
  8. Консультация терапевта
  9. Консультация анестезиолога

Обратите внимание: перед проведением HAL-RAR пациенту следует подготовить свой кишечник. За 2-3 дня из рациона исключаются продукты, которые могут вызвать запор или вздутие в животе. Накануне процедуры разрешается легкий ужин. Так же вечером перед дезартеризацией следует очистить кишечник при помощи спец. препаратов. За 4-5 часов очистительную клизму повторяют. Утром перед HAL-RAR есть нельзя, можно выпить немного воды, но не позднее чем за 2 часа до процедуры. Непосредственно перед проведением процедуры следует очистить анальную зону  и зону мочеполовых органов.

Проведение процедуры дезартеризации

После ввода седативных и анальгезирующих препаратов пациента кладут на гинекологическое кресло со специальной фиксацией для ног. Проводится дезинфекция области заднего прохода. Далее антисептическим раствором обрабатывается внутренняя область прямой кишки (для этого врач использует тупфер- стерильный зонд-тампон). После этих манипуляций врач вводит в задний проход пациента специальный прибор аноскоп- это трубка около двух сантиметров в диаметре, с подсветкой и с двумя зеркалами на концах. С их помощью врач видит слизистую прямой кишки. Прибор оснащен УЗ-датчиком, который фиксирует пульсацию крови в артериях и подсветкой

На первом этапе операции HAL-RAR специалист перевязывает артерии геморроидальных узлов специальными рассасывающимися нитями на высоте 6-7 см от края заднего прохода. Обычно врачу удается обнаружить 6 и более дистальных ветвей кишечной артерии, питающие геморроидальные узлы. Важно: даже 1 пропущенный артериальный сосуд может сделать процедуру неэффективной.

На втором этапе осуществляется лифтинг тканей (мукоплексия), при котором врач закрепляет слизистую оболочку в положение, которое она занимала до возникновения патологии: узел прошивают непрерывным швом с шагом 5-10 мм по всей длине, затем концы нитей завязывают, подтягивая слизистую оболочку узла.

По завершению процедуры проводится антисептическая обработка, в задний проход вводится тампон с мазью противовоспалительного действия, который после самостоятельно выйдет в процессе дефекации.

После процедуры:

После процедуры пациента направляют в специальную палату, где он находится еще несколько часов под наблюдение специалистов. Если в течении этого времени не выявлены осложнения, то пациент отправляется домой.

Обратите внимание: в первые сутки после процедуры возможны небольшие кровяные выделения, а так же болевые ощущения, которые легко снимаются приемом обезболивающих препаратов.

ВАЖНО! В течении 3-4 недель после процедуры пациенту следует:

  1. Ограничить физические нагрузки
  2. Исключить из рациона жирную, острую пищу
  3. Отказаться от употребления спиртных напитков.
  4. Нельзя перегревать организм (горячие ванны, бани/сауны)
  5. При любых болевых ощущениях обращаться к специалисту!

 

 

Диагностика и лечение полипов. Как предотвратить развитие злокачественного новообразования.

лечение геморроя

Рак толстой кишки 

один самых распространенных в мире видов злокачественных новообразований. Так, по данным статистики, в европейских странах и США рак тол-й кишки занимает лидирующие место среди всех злокачественных новообразований, в России этому виду рака отдают 3-4 место.

 За последние 20 лет число заболевших раком толстой кишку неумолимо растет. Тенденция роста заболевших обуславливается многими факторами: лишний вес, малоподвижный образ жизни, наследственность, возраст, употребление некачественной/вредной пищи. Почти каждый человек находится под влиянием одного или нескольких факторов, перечисленных выше, следовательно они так же рискуют заболеть раком толстой кишки.

ОДНАКО НЕ СТОИТ ПАНИКОВАТЬ: современная медицина знает как предотвратить развитие рака толстой кишки. Имеются ввиду полипы в тостом кишечнике. Учеными доказано: нет полипов в толстом кишечнике- нет рака толстого кишечника, ведь в 90% случаев рак развивается именно из полипов толстой кишки, в остальных случая развитие рака относят к так называемым случаям «de novo». Из вышеперечисленного следует вывод: своевременное обнаружение и удаление полипов толстой кишки практически полностью исключают риск заболевания рака тк.

лечение геморроя

Виды полипов толстой кишки.

 Полипы толстого кишечника различают:

  1. По форме (могут быть похожи на гриб, на холм возвышающиеся, стелящиеся или практически абсолютно плоские).
  2. По числу (бывают единичные и множественные).
  3. По размеру (от 1-2 мм до нескольких см).

Полипы могут обнаружится в любом отделе толстой кишки. Чем больше количество полипов и их размер, тем выше  риск возникновения злокачественного новообразования.

Стоит отметить, что степень опасности полипа напрямую зависит от того из каких клеток он состоит, что определяется только под микроскопом во время обследования.

ВАЖНО ПОМНИТЬ: в независимости от числа, формы и размеров полипов, все они должны быть удалены из толстой кишки, только в этом случае можно говорить о практически стопроцентном снижении риска заболевания раком толстого кишечника.

Previous
Next

Лечение геморроя

Отделения Центра Эндодиагностики и Малоинвазивной Хирургии

  • ГАСТРОЦЕНТР – отделение профессиональной эндоскопии и клинической гастроэнтерологии
  •  амбулаторной и оперативной гинекологии
  •  УЗИ-диагностики и пункций под УЗИ – навигацией
  •  амбулаторной и оперативной урологии
  •  онкодерматологии
  •  амбулаторной и оперативной проктологии
  •  ранней диагностики опухолей и фотодинамической терапии
  •  терапии и функциональной диагностики
  •  отделение анестезиологии