Хеликобактер пилори- симптомы, лечение и диагностика

В ГАСТРОЦЕНТРЕ (отделение профессиональной эндоскопии и клинической гастроэнтерологии на базе ЦЭМХ) провидится обследование и лечение следующих заболеваний:

  • ГЭРБ (болезни пищевода), эзофагиты, рефлюксная болезнь, пищевод Барретта, кардиоспазм и ахалазия кардиии. (Подробнее)
  • Болезнями желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, эрозивные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит-все виды и др.). (Подробнее)
  • Заболевания кишечника: СКР (синдром раздраженной кишки), запоры и диарея, полипы кишечника, болезнь Крона и язвенный колит (подробнее), дисбактериоз, целиакия, СИБР (синдромом избыточного бактериального роста в толстой кишке) и др. 
  • Проводится поиск (диагностика) ранних, в том числе бессимптомных опухолей пищевода, желудка и 12 перстной кишки и удаление их через эндоскоп (хирургия “без разреза”). (Подробнее)
  • Болезни печени / жировая болезнь печени (гепатоз жировой, стеатоз, стеатогепатит (Подробнее). Верификацируем гепатиты вирусного, токсического и аутоиммунного генеза. 
  • Болезни поджелудочной железы / панкреатиты; Доброкачественные / злокачественные опухоли. (Подробнее)
  • Болезни желчного пузыря (полипоз желчного пузыря, дискинезия желчевыводящих путей, ЖКБ (желчекаменная болезнь). (Подробнее)
Гастроскопия во сне,Колоноскопия во сне

Гастроскопия во сне

Гастроскопия во сне

Патока Екатерина Юрьевна ЦЭМХ,CEMX

ПАТОКА ЕКАТЕРИНА ЮРЬЕВНА

Эндоскопист, гастроэнтеролог-гепатолог, врач высшей квалификации, кандидат медицинских наук, зав. отделом эндоскопии и гастроэнтерологии (опыт работы с 1994 года)

КУЗНЕЦОВ КОНСТАНТИН ВАЛЕРЬЕВИЧ

Эндоскопист-хирург, гастроэнтеролог- гепатолог, зав. отделом эндохирургии, член Европейской Ассоциации Гастроинтестинальной эндоскопии

Князев Михаил Викторович ЦЭМХ,CEMX

КНЯЗЕВ МИХАИЛ ВИКТОРОВИЧ

Врач-эндоскопист высшей квалификации, доктор медицинских наук, профессор, специалист по диагностической и хирургической эндоскопии, опыт с 1990 года

Подробнее с информацией о всех наших специалистах вы сможете познакомиться на нашем сайте в разделе “Специалисты”

Хеликобактер пилори

Хеликобактер пилори

ИСКЛЮЧИТЬ ОПУХОЛИ

В ЦЭМХ Вы можете за один день, безболезненно и не затратно пройти полное обследование (Check-up) желудочно-кишечного тракта на цифровой аппаратуре для исключения развития опухолей, занимающих первые места по распространенности в мире и в России.

ВРАЧИ ЭКСПЕРТНОГО КЛАССА

Наши врачи , к.м.н., д.м.н., имеют опыт от 20 лет работы в крупнейших Российских лечебных учреждениях, опыт работы в Европе и обучение в Японии для выявления и удаления мельчайших, невидимых в обычный эндоскоп опухолей. Наши специалисты занимаются лечением пациентов, одновременно являясь гастроэнтерологами, гепатологами и диетологами (Европейский стандарт врача-гастроэнтеролога).

ВО СНЕ

Сделать исследование во сне, что улучшает качество обследования и делает его комфортным и безопасным. Используем кратковременные снотворные препараты европейских производителей, сон пациента сопровождает анестезиолог-эксперт. Можно за руль.

СРАЗУ ПОЛУЧИТЬ ПОМОЩЬ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА

В ЦЭМХ в день обращения Вас первично принимает гастроэнтеролог с опытом от 20 лет и сразу после обследований консультирует для выбора тактики обследования и лечения. В ЦЭМХ можно воспользоваться программами скидок и акциями, позволяющими не затратно и с экономией личного времени поставить точный диагноз.

ВСЕ ТЕСТЫ И АНАЛИЗЫ СРАЗУ

Во время исследования выполняем все тесты- на Хеликобактер Пилори (готовность 3 минуты), гистология и т.д. В тот же день выполняем скрининговые УЗИ-обследования брюшной полости и анализы, анализы любого уровня сложности.

СРАЗУ В ОДИН ДЕНЬ СДЕЛАТЬ ГАСТРОСКОПИЮ, КОЛОНОСКОПИЮ, ВИДЕОКАПСУЛЬНУЮ ЭНДОСКОПИЮ

В ЦЭМХ Вы за один день можете сделать все виды эндоскопических исследований и/или несколько исследований сразу: и сразу же у того же специалиста получить консультацию по медикаментозному лечению и необходимому дообследованию Ваших заболеваний.

СВЕРХТОЧНАЯ АППАРАТУРА

EVIS EXERA II (Япония) –аппаратура с возможностью оптического и электронного увеличения, NBI , HDTV, позволяющая диагностировать опухоли в несколько миллиметров и сложные для обычной аппаратуры изменения.

СРАЗУ УДАЛИТЬ ПОЛИПЫ И ПРОВЕСТИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ВО СНЕ И БЕЗ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Одновременно во время гастроскопии или колоноскопии, бронхоскопии: в Гастроцентре выполняются все виды (см. прайс, перечень операций) эндоскопических операций через гибкий эндоскоп («хирургия без разреза») специалистами экспертного класса.

Хеликобактер пилори. Заболевания ЖКТ.

Гастрит

хеликобактер пилориВоспаление слизистой оболочки желудка в ответ на ее повреждение. Существует несколько различных форм гастрита.

Острый гастрит

Возникает чаще всего при воздействии стрессорных факторов: тяжелых эмоциональных перегрузках, после выполнения хирургических вмешательств, у тяжелых больных с недостаточностью функций печени и почек, при воздействии едких щелочей и кислот и некоторых лекарств (нестероидные противовоспалительные препараты). Появляются тошнота, неприятные ощущения после еды, газообразование и запах изо рта, может измениться стул.

При воздействии агрессивных агентов слизистая оболочка желудка воспаляется, на ней могут образовываться дефекты: острые эрозии. Обнаруживают их при выполнении эзофагогастродуоденоскопии, видеоэндоскопии. При адекватном лечении они исчезают за 10-12 дней. Однако без должного лечения существует опасность осложнения- кровотечения из эрозий, тогда их дно окрашивается в черный цвет, черным становится и стул пациента, если кровотечение значительное.

Хронический гастрит

Развивается постепенно и может продолжаться годами. Приводят к его развитию различные факторы. Пожалуй, самым известным и обсуждаемым сейчас всеми медиками мира является микроорганизм (бактерия), которая носит латинское название Helycobacter pylori. Этот микроорганизм «приспособился» к обитанию в соляной кислоте желудка, которая нейтрализует большинство микроорганизмов. Дело в том, что при попадании в желудок Хеликобактер выделяет вещество уреазу, благодаря которой он способен существовать и в кислой среде. С помощью жгутиков, которым снабжена эта бактерия, она проникает сквозь защитный слой слизи желудка, «прилипает» к его слизистой оболочке, частично даже внедряется в ее глубь, интенсивно размножается. В слизистой оболочке желудка начинается процесс воспаления, приводя к образованию хронических эрозий, язв, атрофического гастрита, метаплазии. Симптомы- аналогичны таковым при остром гастрите (см. выше).


Длительное существование этого микроорганизма в желудке и двенадцатиперстной кишки может приводить к развитию грозных осложнений- опухолей желудка, относящихся к группе лимфом ( MALT- лимфомы). Группой экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) Helycobacter pylori признан канцерогеном (вызывающим образование рака), особенно если он присутствует в желудке и двенадцатиперстной кишке у взрослых с детского возраста.


Обнаруживают эту бактерию при помощи различных тестов. Одним из самых удобных и быстровыполнимых является гастроскопия с выполнением экспресс- тестирования на Helycobacter pylori. Для этого во время обычной гастроскопии со слизистой желудка специальным инструментом берется небольшой фрагмент, который помещается на индикаторный диск. При появлении синего окрашивания (наличие уреазы) тест признается положительным и пациенту назначается курс лечения, в состав которого входят препараты, уничтожающие геликобактер.


Хронические эрозии

Дефекты в слизистой оболочке, имеющие вид округлых приподнятых участков с углублением в центре. Обычно их несколько. Чаще всего хронический эрозивный гастрит вызывается наличием в желудке бактерии Helycobacter pylori, длительным приемом некоторых лекарств ( например аспирина и его производных), постоянным забросом желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. хеликобактер пилори

Рефлюкс-гастрит

Воспаление слизистой оболочки желудка в ответ на постоянное раздражение ее компонентами желчи. В норме желчь в желудок не забрасывается. Такой заброс (рефлюкс) часто встречается после удаления желчного пузыря, у пациентов со слабой эвакуаторной (сократительной) функцией желудка и двенадцатиперстной кишки.

Атрофический гастрит

хеликобактер пилориПри длительно существующем воспалении в слизистой оболочке желудка в некоторых ее небольших, а затем и обширных участках появляются очаги атрофии (АТРОФИЯ – уменьшение размера органа или ткани с нарушением (прекращением) их функций). Атрофические очаги часто встречаются у лиц пожилого возраста. У пациентов не пожилого возраста несомненным решающим фактором в образовании атрофических очагов является длительное воспаление, в особенности вызванное бактерией Helycobacter pylori. В очагах атрофии может начаться процесс кишечная метаплазии. При этом нормальная слизистая оболочка желудка местами заменяется на кишечную. роцесс появления кишечной метаплазии является начальным этапом процесса, который может привести к образованию злокачественной опухоли. Обнаруживаются очаги метаплазии при осмотре слизистой оболочки желудка в особых световых фильтрах (NBI), которыми оснащены эндоскопы высокого разрешения японского производства, производят  биопсию подозрительного в отношении метаплазии участка. При большой протяженности поражения пациенту показано наблюдение.


У части больных, у которых атрофия занимает слизистую оболочку практически всего желудка, в организме обнаруживаются антитела к собственной слизистой оболочке желудка. При приеме пищи нарушается всасывание многих жизненно необходимых веществ, в том числе и витамина В-12, отвечающего за правильное кроветворение. У таких пациентов развивается тяжелая форма анемии, которая называется В-12 дефицитная анемия.


Решающее значение при диагностике атрофического гастрита имеет эзофагогастродуоденоскопия с биопсией.

Дуоденит

Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, может быть начальной стадией образования язвы двенадцатиперстной кишки. Возникает по разным причинам, самой распространенной из них является длительное нахождение в просвете двенадцатиперстной кишки микроорганизма (бактерии) Helycobacter pylori.

Вызвать воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки могут и другие бактерии, лямблии, гельминты. Дуоденит может быть связан с неполадками в желчевыводящей системе. Диагноз ставиться после выполнения гастроскопии с экспресс- тестированием на Helycobacter pylori. Если тест оказывается положительным, пациенту назначается курс лечения, в состав которого входят антибиотики.

 

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва – это длительно незаживающий глубокий дефект стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Чаще всего язвы образуются у пациентов с повышенной кислотообразующей функцией желудка и длительным нахождением (персистенцией) в нем бактерии Helycobacter pylori.


В норме слизистая оболочка желудка обладает удивительным свойством- способностью самозащиты от агрессивного действия соляной кислоты, которая вырабатывается специальными железами слизистой оболочки желудка для успешного пищеварения. Когда защитные свойства слизистой оболочки желудка ослабевают, то болезнетворный «тандем» бактерии Helycobacter pylori и кислого желудочного сока играют решающую роль, возникает хроническое воспаление слизистой оболочки и затем образуется язва. Ослабевать защитные свойства слизистой оболочки желудка могут и от длительного курения, злоупотребления алкоголем, эмоциональных перегрузок, длительного ежедневного приема некоторых лекарственных препаратов (например, аспирина и его производных). Такие язвы при грамотной терапии и отмене провоцирующего фактора хорошо поддаются лечению.


Не последнюю роль в образовании язв играют и генетические предпосылки: например, язвы двенадцатиперстной кишки чаще возникают у лиц с первой группой крови, язвы желудка- со второй.

 

Язвенная болезнь 

Это распространенное заболевание, чаще оно имеет сезонный характер, периоды ремиссии (клинического затишья) сменяются обострениями, которые возникают осенью и весной.

Конечно же язвы не просто так интересуют гастроэнтерологов: длительно существующие язвы опасны осложнениями. Например, при заживлении язв в луковице двенадцатиперстной кишки на ее стенках образуются плотные рубцы, и если их много, они суживают просвет кишки, вызывая застой пищи. Такое состояние называется стеноз. Длительно существующая язва может осложниться кровотечением из сосуда, который находится в ее дне. Это опасное для жизни осложнение, которое требует безотлагательной врачебной помощи: сначала кровотечение пытаются остановить с помощью эндоскопа и специального набора инструментов, если эти попытки оказываются неудачными- пациенту выполняют полостную операцию.

Язва- это дефект в стенке органа. Чем глубже дефект, тем вероятнее опасность перфорации (прорыва) стенки этого органа. Это осложнение язвенной болезни лечат только хирургически и оно так же является опасным для жизни.

Язвы желудка, в отличие от язв двенадцатиперстной кишки, при их длительном бесконтрольном существовании могут озлокачествляться (рак желудка) и поэтому требуют внимательного наблюдения и грамотного лечения.

хеликобактер пилориДля обнаружения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки проводят эндоскопическое исследование: эзофагогастродуоденоскопию, видеоэндоскопию. Если во время эндоскопического осмотра обнаруживается язва, то для уточнения ее границ проводят хромогастроскопию – окрашивание витальными (безвредными) красителями, выполняют экеспресс- тестирование на Helycobacter pylori, заканчивают исследование биопсией из краев изъязвления.
Если язва обнаружена вовремя, верно определена причина ее возникновения (например, стресс-язва, или язва, вызванная бактерией Helycobacter pylori) – при грамотно подобранной терапии язвы успешно лечатся за 12-20 дней, в зависимости от их локализации и глубины.

  

Опухоли желудка:

  1. Полипы желудка

Доброкачественные новообразования слизистой оболочки желудка, названные так за их округлую выступающую форму. По своей природе полипы бывают разные: например, гиперпластические полипы, аденомы. Гиперпластические полипы – наиболее доброкачественные новообразования, они появляются чаще всего в тех местах, где в ответ на воспаление (гастрит) процессы регенерации опережают нормальный рост тканей. Такие полипы реже перерождаются в злокачественные. Исключение составляют зоны желудка и пищевода, которые постоянно травмируются пищей ( например- узкие зоны перехода пищевода в желудок или желудка в двенадцатиперстную кишку). Перерождаются чаще полипы больших размеров, полипы на широкой и короткой ножке.

  1. Аденомы (адематозные полипы) желудка.

хеликобактер пилориИстинные опухоли (доброкачественные) слизистой оболочки желудка. Эти полипы считаются опасными в онкологическом отношении, в срезах этих полипов всегда встречается атипичная (измененная) в той или иной степени слизистая оболочка.
Что делать с полипами? Обнаруживают полипы чаще всего случайно во время видеогастроскопии, гастроскопии. Сначала проводят детальный осмотр полипа, делают его фотографии, затем с помощью специальных миниатюрных щипчиков берут кусочек полипа для специального исследования его тканей (биопсия).
Опасными и, соответственно, целесообразными на предмет удаления считаются полипы больших размеров, аденомы, полипы «опасных» локализаций. Вообще, лучше вовремя избавиться от полипа, как от головной боли, чем постоянно думать, во что он превратиться. Удаление полипа (эндоскопическую полипэктомию) проводят во время обычной гастроскопии с помощью специального набора инструментов, чаще в амулаторных условиях. На месте удаленного полипа образуется язва, которая зарубцовывается в течение 7-20 дней.

хеликобактер пилори

  1. Лейомиомы

Доброкачественные опухоли, которые исходят из мышечного слоя желудка. Иногда они достигают гигантских размеров и могут иметь изъязвление (язву) на поверхности. Их легко обнаруживают при гастроскопии. Лейомиомы обычно наблюдают, при их быстром росте производят их хирургическое удаление.

  1. Аберрантная (дополнительная ) долька поджелудочной железы

хеликобактер пилориАномалия развития поджелудочной железы в виде небольшого скопления ее ткани с собственным выводным протоком. Может располагаться в брюшной полости вне обычной железы, напр. в стенке желудка, тонкой кишки, в печени, капсуле селезенки и т. п. В просвете желудка она выглядит как небольшое «кратероподобное» новообразование с углублением в центре, которое обнаруживают в выходном отделе желудка. Не требует лечения за исключением случаев ее острого воспаления.

  1. Рак желудка.

хеликобактер пилориЧто такое злокачественная опухоль?
Говоря упрощенно – это опухоль, которая состоит из клеток организма, подвергшихся превращению, или злокачественной трансформации. От нормальных клеток злокачественные отличаются своим атипичным строением, они быстро и неуправляемо делятся, образуя опухолевые узлы и отсевы (метастазы) в лимфатические узлы и многие жизненно важные органы человека- печень, мозг, легкие, кости.


Рак желудка- чрезвычайно распространенное заболевание. В 2000 году только в одной России выявлено 48 300 больных раком желудка.
Отчего же появляются злокачественные опухоли? Что заставляет нормальные клетки слизистой оболочки, покрывающей желудок изнутри изменяться и превращаться в раковые?


Существует несколько наиболее изученных причин, которые чаще всего приводят к раку желудка. Основными состояниями, которые могут привести к развитию рака желудка, являются атрофический гастрит, хронические язвы, длительная инфекция Helycobacter pylori, оперированный желудок, полипы желудка, наличие рака желудка у родственников. Все эти причины могут заставить клетки желудка изменяться. Перед тем, как оказаться злокачественной, клетка желудочного эпителия проходит ряд изменений, под воздействием которых она все меньше походит на нормальную.


Играют важную роль в формировании рака желудка курение, чрезмерное употребление соленого, пережаренных продуктов, животных жиров, маринадов в соленых, копченых
и консервированных продуктах (в солениях и маринадах могут содержаться различные канцерогенные вещества, а именно нитрозамины и их предшественники- нитраты и нитриты).

 

Диагностика рака желудка


Для диагностики рака желудка и установления его стадии требуется обследование. Наибольшую информацию о распространении рака по слизистой оболочке желудка дает гастроскопия с биопсией. В случае, если во время осмотра обнаруживается опухоль, можно точно предположить , доброкачественноеили злокачественное это найденное новообразование.
Современные видеоэндоскопы обладают высоким разрешением, позволяющем рассмотреть ткани с большим увеличением.


Что делают со злокачественными опухолями желудка?
Ответ простой: выполняют полостную (широкую) хирургическую операцию. Всем ли больным? Да, всем больным, за исключением тех, кому она противопоказана (например, очень пожилым больным, пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и т.д). Можно ли избавиться от рака без операции?


Исключение составляют небольшие злокачественные опухоли, которые называются «ранний рак». Ранним раком (Японское общество гастроинтестинальной эндоскопии)- называют небольшую опухоль, которая ограниченная слизистой оболочкой или подслизистым слоем, вне зависимости от наличия или отсутствия метастазов в регионарные лимфоузлы. Для того, чтобы узнать, насколько опухоль прорастает стенку желудка, пациенту выполняют эндосонографию (эндоскопический ультразвук), для поиска метастазов (отсевов) больного тщательно обследуют. Если при этом устанавливают, что опухоль имеет малые размеры (2-3 см), не инвазирует в мышечный слой желудка и не имеет метастазов- опухоль удаляют без полостной операции во время гастроскопии с помощью специального набора инструментов. Эта операция называется эндоскопическая резекция слизистой оболочки желудка.

 

Хеликобактер пилори

Телеканал СТС о ЦЭМХ: Гастрит и хелокобактер пилори, просто о сложном - программа о здоровье от 11.06.17

Previous
Next

Хеликобактер пилори

Отделения Центра Эндодиагностики и Малоинвазивной Хирургии

  • ГАСТРОЦЕНТР – отделение профессиональной эндоскопии и клинической гастроэнтерологии
  •  амбулаторной и оперативной гинекологии
  •  УЗИ-диагностики и пункций под УЗИ – навигацией
  •  амбулаторной и оперативной урологии
  •  онкодерматологии
  •  амбулаторной и оперативной проктологии
  •  ранней диагностики опухолей и фотодинамической терапии
  •  терапии и функциональной диагностики
  •  отделение анестезиологии