Тонкоигольная пункция молочной железы (ТАБ) и трепанобиопсия

Диагностические пункции под УЗИ-контролем бывают двух основных видов:

—тонкоигольные ТАБ ( тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия под контролем ультразвукового исследования,УЗИ- пункция), при этом используется хирургический шприц с тонкой иглой
—Пункции под УЗИ-контролем с помощью полуавтоматической режущей иглы (биопсия «пистолет-игла») или трепанобиопсия.

Это особый вид пункционной биопсии, при котором можно получить не единичные клетки опухоли, новообразования, кисты, а гистологические образцы (столбики) мягких тканей высокого качества; биопсия выполняется с помощью одноразового автоматического инструмента Германского производства. Автоматический инструмент для режущей биопсии служит для получения гистологических образцов мягких тканей высокого качества и оснащен поворотным механизмом взвода с двумя индикаторами. Выполняют трепанобиопсию в нашей клинике врачи-эксперты с Европейским опытом, доктора медицинских наук, в хирургическом УЗИ-подразделении.

Преимущества метода, безболезненная пункция под-УЗИ навигацией во сне

Пункцию (пункционная биопсия, тонкоигольная биопсия) осуществляют специальными иглами, которые путем прокола кожи и подкожных тканей под контролем УЗИ точно вводят в нужное место. Диаметр иглы для пункции небольшой, поэтому болезненные ощущения при ее выполнении незначительны. Пациентам, которые опасаются боли или привыкли различные болезненные и неприятные процедуры проходить во сне, в подразделении УЗИ нашей клиники хирургического УЗИ-отделения) тонкоигольные биопсии и гистобиопсии (трепанобиопсия) с помощью автоматической режущей иглы выполняются во сне, седации, который длится 5-7 минут см здесь информацию по поводу седации, медикаментозного сна.

Ультразвуковой контроль за ходом иглы в режиме реального времени позволяет сократить время процедуры и, что очень важно, сводит к минимуму возможность развития осложнений. Врач прицельно и по наиболее безопасной траектории проводит пункционную иглу, уменьшая травматизацию. Именно поэтому наша клиника принципиально не применяет так называемые «слепые» пункции, чреватые как развитием осложнением, так и частой их неинформативностью.

Методика выполнения

Проведение пункции при соответствующей квалификации и опыте специалиста обычно не представляет сложностей. Пункцию чаще проводят лежа; обезболивание часто не проводится из-за кратковременности и малой травматичности процедуры. Однако клиника заинтересована в максимальном комфорте пациентки, для многих сама процедура и манипуляции врача могут вызвать психологический дискомфорт, в связи с чем в нашей клинике возможно выполнение процедуре «во сне».

Под контролем ультразвукового наведения иглу прицельно вводят в изучаемый объект. После того, как на мониторе зафиксировано, что игла находится в зоне интереса, врач производит взятие материала (жидкости при пункции кист, клеточного материала при исследовании плотных образований).

Извлеченный материал подвергают в последующем микроскопическому исследованию, что практически сводит на нет диагностические ошибки в постановке точного диагноза. На место укола на несколько часов накладывают бактерицидный пластырь.

Осложнения пункции

При правильно выполненной пункции практически не бывает. В основном они сводятся к незначительному и кратковременному дискомфорту в месте непосредственного введения иглы; необходимости в приеме обезболивающих препаратов не возникает.

Крайне редко возможно образование небольшой гематомы (ограниченное скопление крови) в месте прокола или по ходу введения иглы. Даже если это и произойдет, нет оснований для тревоги, это не требует принятия каких-либо дополнительных мер — в течение нескольких дней гематома постепенно рассосется сама.

Трепан-биопсия молочной железы и тонкоигольная пункция молочной железы под УЗИ -контролем (пункционная биопсия), чем они отличаются?

Пункция образований в молочной железе преследует те же цели, что и пункции других образований в различных органах. Методика позволяет с высокой точностью поставить правильный диагноз заболевания. Особенно это важно при подозрении на злокачественный процесс. На современном этапе развития медицины вовремя выявленная злокачественная опухоль молочной железы на ранней стадии ее развития позволяет навсегда вылечить больного от этого недуга.

При этом более часто, чем в других органах, при образованиях в молочной железе возникает необходимость не просто установить диагноз заболевания, подтвердить наличие ракового узла, но и определить тип опухоли. Это принципиально важно для определения дальнейшей тактики лечения. Поэтому более часто выполняют не тонкоигольную биопсию, а так называемую трепанобиопсию, гистиобиопсию образования. Методика от обычной пункции отличается тем, что специальные инструмент позволяет получить столбик ткани и провести полноценное иммунногистиохимическое исследование полученного образца ткани. Гистиобиопсию выполняют специальной одноразовой полуавтоматической иглой, которая срезает столбик ткани из опухолевого узла, позволяя получить значительно большее количество материала для исследования. Подробнее о гистобиопсии (трепанобиопсии молочной железы):

Трепан-биопсия молочной железы, что это такое? Зачем нужны ткани молочной железы, а не клетки, как при обычной пункционной биопсии?

Показанием для трепанобиопсии молочной железы является подозрение на новообразование в ней. Основной целью всех пункций молочной железы является получение материала для подтверждения диагноза. Если материала не достаточно, или он малоинформативен — пациенту предлагают повтор процедуры. Трепан–биопсия молочной железы с точки зрения онкологии — наиболее точный и полноценный вид биопсии, эффективность его оценивается в 93-95%. Образцы тканей при этом берут автоматической режущей иглой полуавтоматического гильятинного типа , а именно осуществляют взятие гистологического образца ткани, столбика ткани, а не просто клеточного материала обычной иголкой.

Именно гистологическое исследование и иммуногистохимическое исследование позволяют точно определить характер новообразования и дальнейшую тактику лечения пациентки. Название «Трепан-биопсия» условное, этот вид взятия образцов тканей органа проводят не только для диагностики новообразований молочной железы, но и для других органов- прежде всего образцов костного мозга (отсюда и название- «трепан-биопсия», от слова «трепанационная биопсия»), щитовидной железы, печени, надпочечников и почек, лимфоузлов и т.д.

Больно ли это? Можно ли пройти процедуру во сне, чтобы не чувствовать страха и боли?

Учитывая особую значимость проблемы и психологическую травму женщины, у которой выявлено образование в молочной железе, клиника крайне бережно относится к этой категории пациентов и создает возможность выполнения процедуры «во сне» в день обращения, что сокращает неприятное ожидание и беспокойство перед процедурой.

Для того, чтобы процедура биопсии проходила безболезненно и комфортно, чтобы пациентка не испытывала страха, в нашем медицинском центре, как и во всех европейских странах, США, Японии используются краткодействующие снотворные — седативы. К наркотическим веществам, и собственно к наркозу, они не имеют прямого отношения. Их действие продолжается 3-5 минут, после чего происходит комфортное и быстрое пробуждение. Проведением медикаментозного сна в нашем центре управляет врач-анестезиолог.

Как осуществляют трепан-биопсию молочной железы ? Каковы Этапы процедуры?

В случае, если трепан-биопсия молочной железы проводится во сне ,предварительно с пациенткой беседует врач-анестезиолог. Затем пациентка проходит в операционную, где ей устанавливают анестезиологическое медицинское оборудование, которое обеспечивает быстрое прохождение и безопасность процедуры (кардиомонитор, пульсоксиметр, концентратор кислорода). Затем ассистент устанавливает внутривенный катетер и пациентка погружается в комфортный сон, который длится ровно столько, сколько и сама пункция.

Чтобы исключить вероятность ошибки, в нашей клинике гистиобиопсию выполняют только под УЗ-контролем, прослеживая ход иглы до образования. Немаловажным является и использование игл от ведущих мировых производителей, что приводит к минимуму необходимость повторной пункции. После обработки пункционного поля производится навигация (УЗИ-лоцирование) области области молочной железы над тем местом, где находится опухоль, и в ткань опухоли под контролем УЗИ вводится автоматическая игла-пистолет, предназначенная для трепанобиопсии. Образцы тканей направляются на гистологическое или иммуногистохимическое исследование. В УЗИ-подразделении нашей клиники используется УЗИ-аппарат экспертного класса Philips HD15 и автоматические иглы-пистолеты для трепанобиопсии Wilson-Cook Medical, США. Все трепанобиопсии выполняет хирург, специалист по малоинвазивной хирургии, доктор медицинских наук, профессор МУСАЕВ ГАЗИЯВ ХАДИСОВИЧ (см. резюме специалиста). Все гистологические и иммуногистологические исследования выполняются специалистами, в том числе морфологами – докторами медицинских наук с большим опытом работы в онкологии.

Как подготовиться к трепанобиопсии молочной железы в условиях седации (во сне)?

Подготовка не сложная, включает в себя всего три пункта:

Отменить за 4-5 дней антикоагулянты и все лекарства, способствующие «разжижению» крови
За 6-7 часов нельзя кушать. Если процедура назначена на утро- следует прийти натощак, если на вечер- допускается легкий завтрак в 8-9 утра в виде кофе, одного йогурта и пары крекеров.
На исследование следует прийти в несвободном бюстгалтере (иногда после процедуры прикладывают охлаждающие салфетки и лед)

Осложнения

Осложнения встречаются редко. К ним относятся уплотнение и отек в месте пункции молочной железы, гематомы (синяки), может быть эпизод подъема температуры тела до 37-38 градусов.

Краткий прайс на остальные УЗИ-исследования

УЗИ-исследование органов брюшной полости-2490р, врач к.м.н.
УЗИ-исследование органов брюшной полости-3200р, врач д.м.н., эксперт
УЗИ-исследование органов брюшной полости с определением функции желчного пузыря-3900р, врач к.м.н.
УЗИ-исследование молочных желез-2100р, врач к.м.н.
УЗИ-исследование молочных желез-3100р, врач д.м.н.,эксперт
УЗИ-исследование органов малого таза у женщин, трансабдоминально -2520р
УЗИ-исследование органов малого таза у женщин, трансабдоминально -3520р, врач д.м.н.,эксперт
УЗИ-исследование органов малого таза трансвагинально-2670р, врач к.м.н.
Доплерография с цветным картированием брахеоцефальных артерий (сосуды шеи), врач к.м.н- 2990 р
Доплерография с цветным картированием вен нижних конечностей, врач к.м.н- 2490 р
Доплерография с цветным картированием артерий нижних конечностей, врач к.м.н- 2490 р
Доплерография с цветным картированием вен верхних конечностей, врач к.м.н- 2490 р
Доплерография с цветным картированием артерий верхних конечностей, врач к.м.н- 2490 р
Доплерография с цветным картированием артерий и вен нижних конечностей, врач к.м.н- 4000 р
Доплерография с цветным картированием артерий и вен нижних конечностей, врач к.м.н- 4000 р
УЗИ-исследование составов (1 сустав),к.м.н.- 1450 р
УЗИ-исследование органов малого таза трансвагинально-3520р, врач д.м.н., эксперт
УЗИ-исследование органов малого таза трансабдоминально и трансвагинально-4520р, врач д.м.н., эксперт
УЗИ-исследование органов мошонки-2450р, врач к.м.н.
УЗИ-исследование органов мошонки-2950р, врач д.м.н.
УЗИ-исследование почек, надпочечников, мочеточников- 3250р, врач к.м.н.
УЗИ-исследование почек, надпочечников, мочеточников- 3950р, врач к.м.н.
УЗИ-исследование простаты- 2820р, врач к.м.н.
УЗИ-исследование простаты- 3520р, врач д.м.н.
УЗИ-исследование щитовидной железы 2480р, врач к.м.н.
УЗИ-исследование щитовидной железы 3480р, врач д.м.н., эксперт
УЗИ-полный экспертный Check Up, женщины (брюшная полость, забрюшинное пространство, молочные железы, лимфоузлы всех групп, малый таз- 2 датчика, почки, надпочечники, мочеточники, щитовидная железа- 11900 р, врач к.м.н.
УЗИ-полный экспертный Check Up, женщины (брюшная полость, забрюшинное пространство, молочные железы, лимфоузлы всех групп, малый таз- 2 датчика, почки, надпочечники, мочеточники, щитовидная железа- 13600 р, врач д.м.н., эксперт
УЗИ-полный экспертный Check Up, мужчины (брюшная полость, забрюшинное пространство, мочевой пузырь, мошонка, ТРУЗИ, лимфоузлы всех групп, почки, надпочечники, мочеточники, щитовидная железа- 11900 р, врач к.м.н.
УЗИ-полный экспертный Check Up, мужчины (брюшная полость, забрюшинное пространство, мочевой пузырь, мошонка, ТРУЗИ, лимфоузлы всех групп, почки, надпочечники, мочеточники, щитовидная железа- 13600 р, врач д.м.н., эксперт
Доплеровское исследование- 1920р , врач к.м.н.
Тонкоигольная пункционная биопсия (щитовидная железа, молочная железа, лимфоузлы, подкожные новообразования и т.д) прицельная под УЗИ контролем 1 зона — 3750р, врач д. м.н.

Гистологическая трепанобиопсия (не включает стоимость дополнительного обзорного УЗИ, стоимость автоматической одноразовой иглы-пистолет, не включает стоимость седации (медикаментозного сна):

Гистологическая трепанобиопсия молочной железы автоматической иглой прицельная под УЗИ контролем — 5800р, врач д. м.н.
Гистологическая трепанобиопсия печени автоматической иглой прицельная под УЗИ контролем — 14000р, врач д. м.н.
Гистологическая трепанобиопсия поджелудочной железы автоматической иглой прицельная под УЗИ контролем — 14000р, врач д. м.н.
Консультация УЗИ- специалиста, к.м.н.- 1850 р
Консультация УЗИ- специалиста, эксперта, д.м.н.по результатам исследования- 1850 р